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L'orthokératologie en détail

L’orthokératologie est une technique de réduction de la myopie par port nocturne de lentilles spéciales « aplatissant » la cornée.

Ces lentilles, semblent très intéressantes pour « bloquer » le processus d’évolution de la myopie chez l’enfant.

En effet on a longtemps pensé que le port de lentilles LRPG (lentilles rigides perméables aux gaz) avait l’effet de « freiner » l’évolution de la myopie par un « lissant » du sommet cornéen, entraînant une stabilisation de la myopie axiale (distance sommet cornéen à la rétine).
Or de récentes études, ont montré que la stabilisation myopie par LRPG ne se faisait que dans 20 % des cas, les autres continuant d’évoluer.

A cela une explication très rationnelle : les enfants on tendance à lire de très près, ce qui sollicite l’accommodation.

Donc un enfant myope étant le plus souvent en « sur accommodation » fatiguerait et serait en constante « adaptation » donc en constante « augmentation de correction » pour compenser les effets néfastes de la « sur accommodation ».

A ce titre« orthokératologie  semble passionnante pour les jeunes myopes, car le processus « d’aplatissement » rend la cornée « prolate » (bombée) en périphérie ce qui a pour effet de relaxer l’accommodation , donc de « freiner » l’évolution de la myopie….

Bien entendu, cette technique étant maîtrisée jusqu’à – 5.00 D de myopie, il convient de commencer le traitement (l’adaptation) dès le plus jeune age (à déterminer avec l’ophtalmologiste traitant) afin de « bloquer » efficacement la myopie.

Je me tiens à votre disposition pour répondre à toute question de manière personnelle, écrivez moi dans la rubrique « contact » et je vous répondrais avec plaisir.

Voir rubrique « orthokératologie »

Paris Match. Rappelez-nous l’anomalie qui caractérise la myopie.
Pr Gilles Renard. Comme l’œil myope est trop allongé, l’image ne se forme pas sur la ­rétine mais devant. De ce fait, la vision de loin est floue, entraînant une gêne importante dans la vie quotidienne pour conduire, lire les numéros d’une rue, assister à un spectacle...

Actuellement, quelles sont les différentes méthodes de correction ?
Les plus fréquemment utilisées sont le port de lunettes, de lentilles standards et la chirurgie. Les lunettes gênent pour la pratique d’un sport, et chez les enfants, ce signe visible peut induire un complexe d’infériorité. Les lentilles impliquent des contraintes de pose, d’entretien minutieux et la nécessité de les enlever pour nager. En chirurgie, la technique du laser est la plus employée, mais, outre le risque qu’elle comporte (comme toute intervention chirurgicale), elle est irréversible et n’est possible qu’une fois la myopie stabilisée, c’est-à-dire après l’âge de 20 ans. Les enfants sont donc exclus de cette option interventionnelle.

En quoi consiste la nouvelle technique appelée « orthokératologie » ?
Il s’agit de l’utilisation de lentilles flexibles que l’on met en place uniquement la nuit. Leur forme, plate au centre et bombée en périphérie, permet, durant le sommeil, de modeler transitoirement la cornée et ainsi reculer l’image pour la replacer sur la rétine. Après le retrait des lentilles, l’effet sur la correction visuelle dure 24 à 48â¯heures.

Quelles études ont montré la bonne tolérance et l’efficacité de cette technique chez les enfants et les adultes ?
Les très bons résultats d’études internationales effectuées sur des milliers de patients ont été publiées dans de nombreuses revues scientifiques. Ce qui a conduit la FDA (l’autorité de santé américaine) à valider, en 2002, cette ­méthode, déjà utilisée aux Etats-Unis et dans certains pays d’Europe.

Quelle est la durée d’utilisation de ces toutes dernières lentilles ?
Environ un an. On peut être amené à les changer avant, en fonction de la tolérance ou de l’évolution de la myopie. Leur manipulation est un peu délicate, mais il est facile de les poser et de les enlever. Les enfants n’éprouvent pas plus de difficulté que les adultes.

Existe-t-il des contre-indications à cette nouvelle technique correctrice de la myopie ?
Il y en a plusieurs : une insuffisance de sécrétions lacrymales, une conjonctivite allergique, un risque infectieux chez les personnes dont l’hygiène est insuffisante, une cicatrice de traumatisme, une dystrophie cornéenne héréditaire.

En résumé, quels sont les principaux avantages de l’orthokératologie ?
1. Plus aucune contrainte dans la journée : tous les sports sont possibles, on oublie sa myopie. 2. Pas de risque d’infiltration de poussière entre la cornée et la lentille (obligeant à l’enlever). 3. Il est probable que cette technique ­ralentisse la progression de la myopie. Si l’étude internationale en cours le confirme, il s’agira là d’une véritable révolution, d’où notre espoir de pouvoir faire bénéficier les enfants le plus tôt possible de ces lentilles correctrices pour empêcher l’évolution de leur myopie. Cette avancée serait d’autant plus importante que, chez eux, la chirurgie n’est pas possible.
* Ophtalmologiste à l’hôpital de l’Hôtel-Dieu, à Paris.Point final